伴隨著二孩和三孩政策的放開，老年婦女健康分娩的話題受到了更多的關(guān)注不僅有早產(chǎn)史的婦女在第二次和第三次分娩中有更高的早產(chǎn)風(fēng)險，而且老年婦女并發(fā)癥的發(fā)生也增加了早產(chǎn)的風(fēng)險

如何應(yīng)對早產(chǎn)的「危機(jī)」和睦家京北婦兒醫(yī)院通過兒科醫(yī)生進(jìn)駐產(chǎn)房實現(xiàn)一體化治療NICU提供一對一的24小時醫(yī)療服務(wù)，支持母親的袋鼠式護(hù)理，幫助新生兒度過困難時期此外，多學(xué)科專家會診，參與隨訪門診，為早產(chǎn)兒健康成長保駕護(hù)航

三級助產(chǎn)技術(shù)幫助增加分娩量，孕婦和新生兒得到雙重保護(hù)。

北京兒科主任，和睦家北京婦兒醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任楊明表示，在中國新生兒數(shù)量減少的背景下，北京婦兒在和睦家的分娩數(shù)量仍呈上升趨勢，近兩個月的分娩數(shù)量甚至超過了江泰的北京和睦家醫(yī)院伴隨著分娩數(shù)量的增加，早產(chǎn)兒的數(shù)量也在增加

從全國數(shù)據(jù)來看，2015年二胎政策出臺后，老年婦女人數(shù)出現(xiàn)一個小高峰，之后逐漸下降超高齡女性的數(shù)量在過去兩年有所下降在北上廣深等特大城市，35歲以上的女性占了相當(dāng)大的比例，這個群體在合家歡錄取的女性中約占三分之一

楊明說，年齡本身和早產(chǎn)沒有必然聯(lián)系但是，早產(chǎn)的風(fēng)險更高，因為患其他疾病的可能性更高，如肥胖，糖尿病，高血壓和其他妊娠并發(fā)癥，或更復(fù)雜的病情，如慢性病

目前大多數(shù)國家的早產(chǎn)兒比例在10%左右，我國也基本處于8%至10%的區(qū)間，沒有明顯上升趨勢。

北京和睦家醫(yī)院創(chuàng)建于1997年，從婦產(chǎn)科，兒科，全科三個?？瓢l(fā)展起來，逐步擴(kuò)大規(guī)模，成為一家綜合性醫(yī)院2021年開業(yè)的北京和睦家婦兒醫(yī)院，作為和睦家醫(yī)療向婦兒?？漆t(yī)院發(fā)展的重要項目，一次通過三級助產(chǎn)資質(zhì)評審，晉升為三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)行列三級助產(chǎn)服務(wù)是最高級別在一，二級助產(chǎn)服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可以為嚴(yán)重高危妊娠的孕婦提供孕期保健服務(wù)，嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及并發(fā)癥的治療，危重孕婦及新生兒的搶救

婦產(chǎn)科和兒科作為北京北部的婦幼重點學(xué)科，在擴(kuò)大規(guī)模的同時，集結(jié)了經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團(tuán)隊，通過醫(yī)療兩條線實現(xiàn)醫(yī)生和護(hù)士的管理醫(yī)療團(tuán)隊基本來自江泰和睦家醫(yī)院，吸納了大量國內(nèi)三甲醫(yī)院經(jīng)驗豐富的資深醫(yī)生，以及在新生兒中心至少有15年工作經(jīng)驗的外籍醫(yī)生，逐步提高了醫(yī)院對疑難復(fù)雜病例的處理能力

同時，質(zhì)量與安全部門設(shè)立了與早產(chǎn)兒護(hù)理和NICU相關(guān)的重要指控指標(biāo)，如醫(yī)院感染發(fā)生率，手衛(wèi)生執(zhí)行率等，定期監(jiān)測NICU的感染情況，對環(huán)境進(jìn)行采樣，培訓(xùn)護(hù)士和醫(yī)生等，以確保孕產(chǎn)婦能在高姿態(tài)的環(huán)境下享受安全的醫(yī)療服務(wù)

妊娠管理降低了早產(chǎn)兒的發(fā)生率兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房實現(xiàn)一體化治療

據(jù)楊明介紹，早產(chǎn)的發(fā)生主要分為兩類一種是自然早產(chǎn)，占70%到80%其中，這種特發(fā)性早產(chǎn)，包括足月前胎膜早破和宮頸機(jī)能不全，是最常見的情況

第二種是治療性早產(chǎn)，即病理因素導(dǎo)致的早產(chǎn)例如，先兆子癇，胎盤功能障礙，胎兒生長受限，雙胎或多胎都可能導(dǎo)致早產(chǎn)的增加同時，妊娠期糖尿病和高血壓沒有得到很好的控制，也是危險因素之一

對于早產(chǎn)兒的治療，和諧家庭的理念是先從預(yù)防入手從懷孕開始，就要重視孕婦孕期的健康管理，定期隨訪，控制營養(yǎng)，體重，血糖等指標(biāo)，更要關(guān)注有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦

兒科醫(yī)生進(jìn)駐產(chǎn)房是和睦家醫(yī)療一體化服務(wù)模式的特色之一當(dāng)所有產(chǎn)婦分娩時，兒科醫(yī)生將護(hù)送即將到來的嬰兒尤其是對高危新生兒和早產(chǎn)兒，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一體化治療模式具有新生兒搶救經(jīng)驗的兒科醫(yī)生和具有NICU護(hù)理資質(zhì)的護(hù)士共同參與協(xié)同治療和轉(zhuǎn)運，完成從產(chǎn)房或手術(shù)室到NICU的無縫銜接，實現(xiàn)產(chǎn)，護(hù)一體化的完美治療模式

NICU提供一對一的24小時服務(wù)。媽媽的袋鼠式護(hù)理打破常規(guī)

對于新生兒搶救，北京北婦兒兒科實行三級搶救網(wǎng)絡(luò)模式:一級網(wǎng)絡(luò)模式針對正常新生兒，安排母嬰同室，兒科醫(yī)生每日查房，新生兒黃疸監(jiān)測，聽力篩查等評估，二級網(wǎng)絡(luò)模式主要針對高危新生兒，設(shè)有高危新生兒專用觀察病房，三級搶救模式針對危重新生兒，有專門的新生兒和NICU病房，有完整的生命搶救島，可隨時用于新生兒的搶救。

應(yīng)該指出的是，并不是所有的早產(chǎn)兒都需要進(jìn)入NICU部分胎齡30—56周的新生兒生存能力良好，喂養(yǎng)正常，不需要住院除了這種情況，早產(chǎn)兒的第一次治療會由兒科醫(yī)生在產(chǎn)房或手術(shù)室完成，比如呼吸支持對超早產(chǎn)兒進(jìn)行表面活性物質(zhì)替代治療，避免缺氧，缺血，低溫造成的損傷，為后續(xù)治療創(chuàng)造更好的條件

第二步，通過專用渠道轉(zhuǎn)到NICU，在那里可以得到一對一，24小時不間斷的照顧NICU的嬰兒將經(jīng)歷許多測試，包括感染風(fēng)險，喂養(yǎng)困難，呼吸支持等如何解決這些問題，一方面取決于兒童的基本狀況，另一方面取決于醫(yī)療水平比如新生兒呼吸活動能力不夠，就要進(jìn)行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或BiPAP呼吸支持，盡量不用插管，以無創(chuàng)的方式實現(xiàn)呼吸機(jī)的功能，對于喂養(yǎng)不耐受和長期呼吸不穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，應(yīng)通過藥物和呼吸支持進(jìn)行調(diào)節(jié)，并給予營養(yǎng)支持用時間換空間楊明說

值得注意的是，在和睦家的醫(yī)療體系中，早產(chǎn)兒可以得到媽媽的袋鼠式護(hù)理楊明介紹，在控制感染的原則下，允許母親進(jìn)入NICU參與床邊護(hù)理和母乳喂養(yǎng)，并增加與新生兒的互動這也是國外的普遍趨勢醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，只要做好感染控制，母親進(jìn)入NICU參與護(hù)理，感染的概率不會增加同時還可以增加親子互動，緩解家庭焦慮，促進(jìn)寶寶在喂養(yǎng)和呼吸方面的進(jìn)步，讓身體發(fā)育更快步入正軌

對于產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后康復(fù)中心是一個更先進(jìn)的概念傳統(tǒng)的月子概念是從營養(yǎng)，飲食，休息，護(hù)理等方面提供服務(wù)，而PPR提供的是更全面的產(chǎn)后健康恢復(fù)，包括盆底肌肉功能，產(chǎn)后出血引起的感染，母乳喂養(yǎng)困難等問題產(chǎn)科醫(yī)生或婦科醫(yī)生會介入，理療師和康復(fù)治療師會跟進(jìn)，母乳喂養(yǎng)導(dǎo)師會指導(dǎo)產(chǎn)婦的身心健康也是保證NICU嬰兒順利接受治療的重要因素

多學(xué)科會診，保護(hù)雙胞胎早產(chǎn)兒度過難關(guān)。

那些懷孕少于28周的嬰兒被稱為超級早產(chǎn)兒北京婦女兒童醫(yī)院已經(jīng)運營一年了，收治的最小的早產(chǎn)兒是一名27周大的女孩，今年5月15日出生時體重只有980克出生后，他被復(fù)蘇，并在生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)移到NICU

新生兒早期有試探性呼吸，入院后給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，生命體征嚴(yán)密監(jiān)測住院期間放置臍靜脈導(dǎo)管和外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管，并給予抗生素，靜脈營養(yǎng)和藍(lán)光治療同時完善了X線，心臟超聲，頭顱超聲，血液檢查，并由兒童營養(yǎng)科，兒童眼科進(jìn)行多學(xué)科會診

目前，她出生已經(jīng)三個月了，體重已經(jīng)達(dá)到了3130克各項指標(biāo)正常，最近已經(jīng)出院她還收到了醫(yī)院頒發(fā)的NICU畢業(yè)證書和畢業(yè)照相冊，作為她成長的紀(jì)念品

日前，一對雙胞胎歷時34周零一天來到這個世界其中妹妹出生時體重1980克，在NICU治療10天，監(jiān)測生命體征，完善相關(guān)輔助檢查，抗生素治療3天出院后，隨母親轉(zhuǎn)入產(chǎn)后康復(fù)病房弟弟出生時體重1920g，伴有室間隔缺損和輸尿管重復(fù)畸形在NICU治療期間，放置了臍靜脈管，完善了心臟超聲，泌尿超聲，頭顱超聲，血液檢查，得到了相關(guān)輔助部門的支持同時給我靜脈營養(yǎng)支持，五天抗生素治療，光療，21天后終于進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)，在產(chǎn)后康復(fù)病房和媽媽姐姐團(tuán)聚

住院期間，兩個寶寶接受了兒童心內(nèi)，心外，眼科等多學(xué)科會診，并順利度過了喂養(yǎng)，黃疸等難關(guān)沒有任何并發(fā)癥目前，在高危嬰兒隨訪診所和兒童保健診所進(jìn)行例行訪問

此外，早產(chǎn)兒需要搶救的風(fēng)險高于普通兒童出院前，醫(yī)院會對每個家庭進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，教會家長處理突發(fā)事件，實現(xiàn)救治的第一步