2022年4月9日，由國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心與北京中康聯(lián)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)研究中心聯(lián)合發(fā)起的“社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合機(jī)制下關(guān)于惡性腫瘤等慢性疾病患者醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)的研究”項(xiàng)目開題會(huì)順利舉行。

項(xiàng)目旨在通過調(diào)研具有社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)健康險(xiǎn)的惡性腫瘤患者的真實(shí)診療場景，了解患者醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)情況，幫助政府和保險(xiǎn)行業(yè)有針對(duì)性地提高商業(yè)健康險(xiǎn)的保障水平，為擁有商業(yè)保險(xiǎn)的患者提供高質(zhì)量、規(guī)范化診療服務(wù)，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)我國多層次保障體系的高質(zhì)量發(fā)展。該項(xiàng)目由惠醫(yī)（天津）健康科技有限公司執(zhí)行，泰康人壽、陽光人壽、法國再保險(xiǎn)公司參與支持。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心郝曉寧研究員詳細(xì)介紹了該項(xiàng)目的總體方案、設(shè)計(jì)路徑及開展計(jì)劃。

本項(xiàng)目通過遴選部分三甲醫(yī)院罹患惡性腫瘤等慢性疾病患者作為目標(biāo)對(duì)象，調(diào)研患者需要在院內(nèi)、院外實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用情況，以及醫(yī)保、大病統(tǒng)籌、商保、個(gè)人花費(fèi)等支出結(jié)構(gòu)情況，為商業(yè)保險(xiǎn)等補(bǔ)充層保障范圍和保障力度優(yōu)化，提供循證支持，助力國家建立和優(yōu)化全民覆蓋結(jié)構(gòu)合理的多層次保障體系。項(xiàng)目后續(xù)還將進(jìn)一步擴(kuò)展病種和擴(kuò)大調(diào)研地域范圍。通過調(diào)研的持續(xù)積累，逐步形成商保臨床診療標(biāo)準(zhǔn)和賠付標(biāo)準(zhǔn)。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心健康保障研究部主任郝曉寧、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長、國家癌癥中心副主任蔡建強(qiáng)、天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)改綜合處處長高輝、中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)副會(huì)長唐霽松、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任宋國紅、北京中康聯(lián)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)研究中心榮譽(yù)理事長劉磊及主任蘆冰、南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任、金融學(xué)院保險(xiǎn)學(xué)系教授朱銘來、泰康人壽總公司健康險(xiǎn)事業(yè)部醫(yī)療控費(fèi)部總經(jīng)理寧玉光、陽光人壽健康險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理室負(fù)責(zé)人嚴(yán)琪、法國再保險(xiǎn)公司（中國）壽險(xiǎn)健康險(xiǎn)總經(jīng)理王暉、惠醫(yī)健康科技有限公司總經(jīng)理李睿凝、副總經(jīng)理郝端等嘉賓，分別從促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的供給側(cè)角度、提升醫(yī)療保障水平的需求側(cè)角度、界定社保商保各自保障范圍的治理側(cè)角度，對(duì)課題開展提出建議和期待。