商業(yè)健康險行業(yè)的發(fā)展方向和路徑將更加清晰。

近日，國家金融監(jiān)督管理總局相關司局負責人在國新辦新聞發(fā)布會上表示，將根據(jù)《國務院關于加強監(jiān)管防范風險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》的部署，出臺商業(yè)健康保險配套政策文件?？傮w考慮是，進一步明確未來商業(yè)健康保險的發(fā)展方向和路徑，擴大服務人群、服務領域、服務方式，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。

就行業(yè)來看，一些保險公司在產(chǎn)品覆蓋面、健康管理服務、一站式結算等方面持續(xù)發(fā)力。平安健康險黨委書記、董事長朱友剛向澎湃新聞表示，新國十條對保險行業(yè)改革發(fā)展作出全面部署，為提升保險業(yè)服務實體經(jīng)濟質(zhì)效、推動行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。該公司不斷探索擴大健康保險覆蓋面，除了關注“一老一小”特殊群體，還針對新市民群體、小微團體等推出專屬化產(chǎn)品。

國金證券非銀分析師舒思勤在研報中指出，新“國十條”明確提出以強監(jiān)管、防風險、促高質(zhì)量發(fā)展為主線，行業(yè)競爭格局有望進一步改善，利好大型險企。此外，各項促發(fā)展舉措也有望較快出臺，商業(yè)健康險、養(yǎng)老險、車險等方面均有涉及，助力行業(yè)長期健康發(fā)展。

方正證券研報認為，商業(yè)健康保險正擴展藥品覆蓋，增加創(chuàng)新藥賠付，促進健康管理服務升級，為創(chuàng)新藥市場提供增長動力，有利于創(chuàng)新藥放量。未來商業(yè)健康保險的發(fā)展將更加注重與基本醫(yī)療保障的銜接，特別是在國家醫(yī)療制度頂層設計中，明確了商業(yè)健康保險作為補充的重要角色。

可見的是，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，老百姓對自身健康保障的意識不斷加強，商業(yè)健康保險與醫(yī)療健康服務之間的融合也在逐漸加深。對商業(yè)健康險公司而言，將醫(yī)健服務融入保險主業(yè)，既能滿足百姓之需，又能推動行業(yè)向高質(zhì)量轉型發(fā)展。

金融監(jiān)管總局相關司局負責人指出，將積極推進部門間溝通協(xié)作，在數(shù)據(jù)互聯(lián)互通方面，促進商業(yè)健康保險與醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，打通數(shù)據(jù)堵點和信息卡點，共同推進跨行業(yè)跨部門的信息互聯(lián)互通和聯(lián)動賦能，讓產(chǎn)品的定價更科學、更精準。在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用方面，實現(xiàn)商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結算，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓客戶少跑腿，讓保險理賠更便捷。

今年9月，瑞華健康險在上海推出了“保險+社區(qū)+護理”三位一體互相賦能的生態(tài)化創(chuàng)新合作模式，探索打通健康險“社區(qū)定制”業(yè)務邏輯。瑞華健康險試圖通過創(chuàng)新合作，整合基層醫(yī)療服務資源與商業(yè)健康保險保障，充分發(fā)揮數(shù)字化平臺與AI技術優(yōu)勢，該計劃為街道轄區(qū)居民特別是老年群體中的阿爾茨海默病高危人群及其家庭提供多方位、多層次的健康守護。

朱友剛表示，平安健康險探索具有自身特色的“健康保險+醫(yī)健服務”雙輪驅動戰(zhàn)略下的新發(fā)展模式，依托平安集團的資源與優(yōu)勢，整合到線、到店、到家的“三到”醫(yī)療健康服務資源，打造“家庭醫(yī)生”+“就醫(yī)陪診+住院陪護+出院三日賠”的“尖刀”服務，為客戶提供“省心、省時、又省錢”的一站式健康解決方案，守護人民健康福祉。

金融監(jiān)管總局披露的數(shù)據(jù)顯示，過去5年，商業(yè)健康保險為患病人群累計支付1.7萬億元的經(jīng)濟補償。到目前，保險業(yè)積累的長期健康保險責任準備金超過2.3萬億元，成為客戶未來醫(yī)療健康的堅實儲備和保障。