5 月 10 日，北京和睦家醫(yī)院心臟中心成功為一位 68 歲男性患者植入 1 枚美敦力第四代 Resolute OnyxTM 藥物涂層支架。據(jù)美敦力公司反饋，這是該產(chǎn)品在中國大陸第一例由非公立醫(yī)院完成的手術(shù)。

該患者是一位 68 歲的男性，有高血壓、糖尿病、高血脂、腎功能不全、前列腺癌病史，2 年前因?yàn)樾慕g痛、右冠狀動脈嚴(yán)重狹窄植入 1 枚支架，近 10 天出現(xiàn)勞力性心絞痛。

復(fù)查冠脈造影后提示:右冠狀動脈近段原支架通暢，中段嚴(yán)重狹窄 99%。

術(shù)前動脈造影

該患者應(yīng)進(jìn)行介入治療，如果植入普通藥物涂層支架，后續(xù)面臨的問題將是 1 年不能間斷的雙聯(lián)抗血小板治療，這就會導(dǎo)致后續(xù)的前列腺癌外科手術(shù)推遲至少 1 年。

經(jīng)過術(shù)前與患者和家屬充分溝通，保障患者后續(xù)疾病的及時治療，我們給患者植入了目前引進(jìn)中國大陸的新一代藥物涂層支架——美敦力第四代 Resolute OnyxTM 支架。

手術(shù)過程非常順利，在 OCT 的指導(dǎo)下，支架準(zhǔn)確覆蓋了病變且貼壁良好。在這種治療方案下，患者經(jīng)過 1 個月的雙聯(lián)抗血小板之后，就可以進(jìn)行前列腺的外科手術(shù)了。

術(shù)中 OCT 影像

美敦力第四代 Resolute OnyxTM 藥物涂層支架的優(yōu)勢

冠脈介入診療技術(shù)經(jīng)過四十多年的發(fā)展，已經(jīng)成為冠心病治療的重要手段，而介入技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)就是支架的更新迭代。

那么，美敦力新推出的第四代 Resolute OnyxTM 支架相對于當(dāng)前常用的支架有哪些優(yōu)勢呢 ？

優(yōu)勢 1

藥物涂層采用了專利 BioLinxTM 多聚物涂層，能夠抑制血管內(nèi)膜增生，降低了支架后再狹窄的概率。

優(yōu)勢 2

支架內(nèi)芯采用鉑銥合金，提升了支架的顯影性；外層為鈷鉻合金，有較高的金屬強(qiáng)度，保障了徑向支撐力和結(jié)構(gòu)完整性。

優(yōu)勢 3

支架的金屬絲進(jìn)行了橢圓形壓縮，并且用連續(xù)的正旋波形技術(shù)制成支架平臺，增大了支架的內(nèi)徑，可以為小到 2 mm 的血管和大到 5 mm 的血管進(jìn)行介入治療。

優(yōu)勢 4

多方位提升的輸送系統(tǒng)，讓介入手術(shù)更加順暢。

優(yōu)勢 5

尤其引人注目的是，2020 年 10 月 1 日，美國 FDA 批準(zhǔn)了 Medtronic Resolute OnyxTM 藥物洗脫支架的新適應(yīng)癥，使其成為首個高?；颊咧恍枰粋€月雙抗血小板治療的藥物洗脫支架 。

手術(shù)進(jìn)行中

來北京和睦家醫(yī)院就診的患者常常病情比較復(fù)雜，或者高危、年齡偏大、合并多種疾病，有很多患者還需要進(jìn)行下一步的外科手術(shù)，或者面臨消化道出血等風(fēng)險(xiǎn)。

對這些患者而言，冠脈病變不干預(yù)，后續(xù)的外科治療無法進(jìn)行；如果先干預(yù)冠脈病變，由于后續(xù)長時間的雙聯(lián)抗血小板，又必須推遲外科手術(shù)。

在這種兩難的選擇下，Resolute OnyxTM 只需等待短短一個月的雙聯(lián)抗血小板的適應(yīng)癥就顯得非常重要，可以為 出血高危患者 大大縮短雙聯(lián)抗血小板的治療時間。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)

北京和睦家醫(yī)院心臟中心秉承國際標(biāo)準(zhǔn)，追求卓越醫(yī)療，利用與時俱進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)手段，為廣大心血管病患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)！

參考文獻(xiàn):

Windecker S, et al. N Engl J Med. 2020;382:1208-1218.

Kandzari D, et al. Circ Cardiovasc Interv. 2020;13:e009565.

Kedhi A, et al. Outcomes in HBR with ACS with 1-Month DAPT. Presented at ESC 2020.

Pasupati S, et al. Ischemic and Bleeding Outcomes in Patients With vs. Without AF. Presented at TCT 2020.

Kandzari D, et al. Complex PCI with 1-month DAPT in HBR Patients: Presented at TCT 2020.

Mehran, R et al. Sex-based Outcomes after PCI in Complex High Bleeding Risk Patients: Results from the Onyx ONE Clear Trial. Presented at SCAI 2021.

Kedhi E, et al. Diabetic High Bleeding Risk Patients with One-Month DAPT: Onyx ONE Clear Results. Presented at Euro PCR 2021.

Kirtane A, et al. Clinical Outcomes in High Bleeding Risk Patients with Bifurcations after PCI with Resolute Onyx DES and One Month Dual Antiplatelet Therapy. Presented at TCT 2021.

Moreno R, et al. Clinical Outcomes of PCI with a ZES followed by 1-mo DAPT in HBR patients with small coronary arteries: Presented at CRT 2022.